pg模拟器当前，我市疫情防控取得阶段性胜利，但国内外疫情形势仍然复杂严峻，近期督导发现，一些医疗机构暴露出院感防控短板和薄弱环节。为持续督促各医疗机构落实医疗机构院内感染防控措施，强化应对新冠肺炎感控能力，最大限度防止发生医疗机构内聚集性疫情，经研究，决定建立全市常态化疫情防控下医院感染防控巡查工作制度。现将有关事项通知如下：
通过建立院内每日自查、院间每月互查、包干每月抽查、卫生监督机构不定期督查的四级院感巡查制度，及时发现各医疗机构存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，防范院感事件发生。
（一）分区布局。完善发热诊疗区域的流程和布局，发热患者集中医学观察点布局等。
（二）制度流程。完善医护人员个人防护要求、穿脱防护用品流程、发热门诊消毒隔离制度等。
（三）教育培训。医护人员个人防护的正确规范操作、消毒隔离方法、医疗废弃物处置、医用织物管理等。
自查工作覆盖各级各类医疗机构，具体项目详见《江西省医疗机构医院感染管理检查考评表》（附件2）。互查、抽查工作重点为设有发热门诊的医疗机构。督查工作覆盖各级各类医疗机构。
各医疗机构要落实感染控制主体责任，组织院感、医务、护理、总务等职能管理部门每月开展院级感控督查，临床医技科室每日开展感控自查自纠工作，存在的问题要制定整改计划，限期整改到位；分管院领导要每周召开一次院感整改专题会，向医院主要领导汇报院感自查整改情况；院长办公会要定期研究院感工作，每月召开一次院长办公会讨论院感整改工作，加强院感防控工作。
南昌市8家市直医疗机构两两分组配对（市直医疗机构分组情况见附件1）,组内两家医院每月开展1次院感互查工作。检查中发现的问题及时向被检医院反馈《督查意见书》（附件3）,督促整改到位。相关检查情况做好记录，台账资料留存备查。
1、市管医院的院感检查工作。由市直8家医院负责分片包干（具体情况见附件4）。每月至少开展1次院感抽查工作，每次抽查医疗机构不少50%，着重检查医疗机构自查自纠情况，重点科室（部门）院感管理情况，对存在的问题现场反馈《督导检查意见书》并加强技术指导。
2、县（区）医疗机构的院感抽查工作。由8家市直医院包干12个县（区）新冠肺炎医院感染防控督查工作。（具体情况见附件4）各县（区）卫生健康委，开发区（管理局）卫生办要落实属地管理责任，在做好本辖区院感工作督查的同时，积极配合市直医院的包干督查。
卫生监督机构要将医疗机构院感管理情况作为执法检查的重点内容，对辖区内医疗机构不定期开展督查，对违法违规问题依照相关法律法规给予处罚。
今冬明春疫情防控形势依然严峻复杂，任务艰巨繁重，各县区各单位认真落实医院感染防控巡查工作制度，把感染防控放在质量安全管理的突出位置，以努力实现院内“零感染”为目标，严格落实感染预防控制管理制度和工作要求，抓好重点部门、重点科室、重点环节的院感管理，严防医疗机构内出现新冠疫情传播。
各县区各单位要持续开展感染防控全员培训，采取多种方式加强健康宣教，提高医疗机构工作人员感染防控意识和能力，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。医务人员必须掌握与本职工作相关的感染防控方面的知识，落实医院感染管理规章制度和工作规范，践行“人人都是感控实践者”和“人人都是感控第一责任人”的理念和要求。工勤人员应当掌握有关感染防控的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。
各医疗机构要成立院感巡查队伍，扎实开展日常自查工作，以问题为导向抓好整改，完善各项管理措施。开展院感互查的医院，要抽调专业素质过硬、业务能力强的院感管理人员组成督导检查专班，互查工作杜绝走形式、走过场。各县（区）卫生健康委要强化责任意识、落实监管职责，加强辖区内医疗机构的工作督办，压实医疗机构主体责任，督促落实各项工作要求，降低医院感染发生风险，避免院感事件发生。
各医疗机构自查，接受互查、抽查等要做好记录工作。各市直医院互查、抽查市管医疗机构结束后现场反馈被查单位查检出的问题，并将督导检查意见书电子版（附件3）24小时内反馈南昌市院感质控中心，市院感质控中心负责整理每月市直、市管医疗机构互查、抽查情况，并认真做好巡查质控工作。对互查、抽查工作开展中存在的问题，市院感质控中心要及时反馈委医政医管科，卫生监督机构督查工作存在的问题报委综合监督科。
市直、市医管医疗机构要配合督查工作，各医疗机构要配合督查、互查工作，配齐、配足感控专职人员和相关资源，加强感控队伍建设和力量，此外，要为外出督查、互查人员提供时间、交通食宿等方面的支持和保障。
对拒不履行巡查责任，存在走过场、做虚功、假把式问题的单位和不配合巡查工作，不落实整改要求的单位，我委将在全市进行通报批评。
